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Modelo de Requerimento de Licença Prêmio para Servidores

Entenda como preparar um requerimento de licença prêmio, identificar a norma aplicável ao seu cargo e apresentar o pedido ao setor competente. Veja os dados indispensáveis, o passo a passo de preenchimento, cuidados práticos e um modelo editável para adaptar à sua situação.

Publicado em 14 min de leitura
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Modelo de Requerimento de Licença Prêmio para Servidores
Sumário
  1. 01 O que é requerimento de licença-prêmio e para que serve
  2. 02 Quem pode usar o modelo de requerimento de licença prêmio
  3. Verifique a regra do seu ente público
  4. 03 Quando apresentar o pedido administrativo
  5. Situações em que a consulta prévia é indispensável
  6. 04 Informações que não podem faltar no documento
  7. 05 Como preencher o requerimento passo a passo
  8. 06 Modelo de Modelo de Requerimento de Licença Prêmio para Servidores
  9. 07 Base legal e limites do direito à licença-prêmio
  10. 08 Tipos e variações do pedido de licença-prêmio
  11. Gozo integral
  12. Gozo fracionado
  13. Agendamento ou reprogramação
  14. Solicitação de informação funcional
  15. 09 Cuidados e erros comuns ao protocolar
  16. 10 Perguntas frequentes sobre requerimento de licença-prêmio
  17. Todo servidor público tem direito à licença-prêmio?
  18. Posso usar o modelo para servidor municipal, estadual ou federal?
  19. Preciso citar a lei no requerimento?
  20. O protocolo garante que a licença será concedida?
  21. Posso alterar as datas depois de protocolar?
  22. O que fazer se o pedido ficar sem resposta?
  23. 11 Como usar o modelo editável desta página
  24. 12 Referências
  25. 13 Vídeo explicativo
  26. 14 Aviso importante

O modelo de requerimento de licença prêmio é um instrumento administrativo usado pelo servidor público para solicitar formalmente o gozo de um período de afastamento remunerado, quando esse direito estiver previsto na norma aplicável ao seu vínculo. O documento registra a manifestação de vontade do interessado, organiza as informações necessárias à análise e facilita o encaminhamento ao setor de recursos humanos ou à autoridade competente.

A licença-prêmio não possui disciplina única para todos os servidores do Brasil. A existência do benefício, os requisitos de aquisição, a duração, a possibilidade de fracionamento, a conversão em pecúnia e o procedimento dependem do estatuto do ente público, do plano de carreira e de regras internas. Por isso, o requerimento deve ser objetivo, mas sempre acompanhado da conferência da legislação específica do órgão.

O que é requerimento de licença-prêmio e para que serve

O requerimento de licença-prêmio é um pedido administrativo escrito, dirigido ao órgão ou à autoridade responsável pela vida funcional do servidor. Seu propósito é solicitar a concessão e o agendamento do afastamento referente a um período aquisitivo já cumprido, conforme as normas que regem o cargo.

Na prática, o documento permite que a Administração confira dados funcionais, tempo de serviço, eventuais impedimentos, saldo de licença e a conveniência do período pretendido para a continuidade do serviço público. Também cria um registro do pedido, importante para acompanhar o protocolo, a tramitação e a resposta administrativa.

O direito à licença-prêmio pode receber nomes diferentes conforme o regime jurídico local, como licença-assiduidade ou licença especial. Não se deve presumir que esses institutos sejam idênticos. Antes de preencher o documento, confirme a nomenclatura empregada pelo estatuto do seu órgão e as condições estabelecidas para o benefício.

Quem pode usar o modelo de requerimento de licença prêmio

Em regra, o modelo atende a servidores vinculados a órgãos e entidades públicas que tenham previsão legal de licença-prêmio em seu regime jurídico. Isso pode incluir servidores da União, dos estados, do Distrito Federal, dos municípios, de autarquias e fundações públicas, desde que a norma do respectivo ente mantenha o direito.

O vínculo de trabalho é decisivo. Empregados contratados sob a Consolidação das Leis do Trabalho, inclusive em empresas públicas e sociedades de economia mista, não adquirem automaticamente licença-prêmio por esse nome. Nesses casos, é necessário verificar o contrato, acordo coletivo, convenção coletiva, regulamento interno ou plano de benefícios.

Verifique a regra do seu ente público

Não existe uma resposta universal sobre quantos anos de exercício são necessários ou quantos dias podem ser usufruídos. Algumas carreiras preservam regras históricas; outras modificaram ou extinguiram a vantagem para novos ingressos. O servidor deve consultar o estatuto local, normas de pessoal, portal interno e o setor de gestão de pessoas.

Quando houver dúvidas sobre a situação funcional, vale solicitar previamente uma certidão, espelho funcional ou informação sobre o saldo de períodos adquiridos. Essa providência reduz o risco de requerer uma licença já utilizada, ainda não adquirida ou afetada por afastamentos que tenham impacto na contagem.

Quando apresentar o pedido administrativo

O momento adequado depende das regras internas e da escala de trabalho do órgão. Muitas instituições exigem que o pedido seja feito com antecedência, especialmente quando o afastamento exige substituição, reorganização de equipe ou análise de impactos em atividades essenciais.

O requerimento costuma ser apresentado quando o período aquisitivo já está reconhecido ou quando o servidor dispõe de informação funcional suficiente para demonstrar que preencheu os requisitos. É recomendável indicar a data de início e a data de término pretendidas, além de esclarecer se o pedido envolve a totalidade do período ou apenas uma fração permitida pela norma.

Situações em que a consulta prévia é indispensável

  • Quando o servidor pretende fracionar a licença em mais de um período.
  • Quando há afastamentos anteriores que possam interferir na contagem do tempo de efetivo exercício.
  • Quando o cargo exerce função de chefia, plantão ou atividade que exige escala.
  • Quando o pedido coincide com férias, recesso, licença médica, capacitação ou outro afastamento.
  • Quando existe intenção de averbar, converter ou indenizar períodos, hipótese que pode ter regras específicas.

O requerimento não substitui a autorização administrativa. O servidor deve aguardar a decisão formal e observar as orientações da chefia e da área de recursos humanos antes de se afastar.

Informações que não podem faltar no documento

Um pedido bem elaborado reduz exigências e torna a análise mais segura. O texto deve identificar claramente o requerente, o destinatário e o objeto solicitado. Evite inserir alegações genéricas ou dados que não possam ser comprovados.

ElementoO que informarPor que é importante
DestinatárioNome do órgão, setor de gestão de pessoas ou autoridade competenteDireciona o requerimento ao responsável pela análise
Identificação funcionalNome completo, cargo, matrícula, unidade de lotação e CPF, se exigidoPermite localizar a vida funcional do servidor
Fundamento do pedidoReferência à norma interna, estatuto ou regulamento aplicável, se conhecidaDemonstra que o pedido está vinculado ao regime jurídico correto
Período pretendidoData de início, data de término e quantidade de diasViabiliza a avaliação operacional e o lançamento do afastamento
Período aquisitivoIntervalo ou saldo de licença a que o pedido se refere, quando disponívelAjuda a Administração a conferir o direito solicitado
Contato e assinaturaTelefone, e-mail institucional, local, data e assinaturaFacilita comunicações e confirma a autoria do requerimento

Se o órgão disponibilizar formulário próprio ou sistema eletrônico, use-o prioritariamente. O modelo editável desta página pode servir como requerimento autônomo ou como texto de apoio para preencher o formulário institucional.

Como preencher o requerimento passo a passo

  1. Confirme seu direito: consulte o estatuto, regulamento, assentamento funcional ou setor de recursos humanos para verificar se há saldo de licença-prêmio disponível.
  2. Identifique o destinatário correto: informe o setor, a chefia ou a autoridade indicada no fluxo interno do órgão.
  3. Preencha seus dados funcionais: inclua nome completo, cargo, matrícula, unidade de lotação e demais identificadores exigidos pela instituição.
  4. Descreva o pedido com precisão: solicite a concessão da licença-prêmio e indique o período pretendido, sem deixar dúvidas sobre datas e quantidade de dias.
  5. Informe o período aquisitivo: caso tenha essa informação, mencione a qual período de exercício ou saldo funcional corresponde a licença requerida.
  6. Fundamente de forma objetiva: cite a norma aplicável somente se você tiver certeza do dispositivo ou da regra interna. Se não tiver, utilize redação neutra, como “nos termos da legislação aplicável ao meu vínculo”.
  7. Anexe os documentos necessários: junte comprovantes somente quando forem exigidos, como espelho funcional, autorização da chefia ou formulários internos.
  8. Protocole e guarde comprovante: entregue pelo sistema oficial, protocolo físico ou canal indicado e preserve o número de protocolo ou recibo.

Ao redigir, prefira frases diretas. Um requerimento administrativo não precisa reproduzir toda a trajetória profissional do servidor; deve apresentar apenas os elementos necessários para a decisão.

Modelo editável

Modelo Editável Aqui

Clique em “Editar documento” para preencher os campos entre colchetes. As alterações ficam salvas apenas neste navegador.

REQUERIMENTO DE LICENÇA-PRÊMIO


À [AUTORIDADE COMPETENTE / SETOR DE GESTÃO DE PESSOAS / DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS] do [NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE].


1. IDENTIFICAÇÃO DO(A) REQUERENTE

Eu, [NOME COMPLETO], [NACIONALIDADE], [ESTADO CIVIL], servidor(a) público(a) ocupante do cargo de [CARGO EFETIVO OU FUNÇÃO], matrícula funcional nº [NÚMERO DA MATRÍCULA], inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF], portador(a) do RG nº [RG E ÓRGÃO EXPEDIDOR], lotado(a) em [UNIDADE / SECRETARIA / SETOR DE LOTAÇÃO], com exercício em [LOCAL DE EXERCÍCIO], telefone [TELEFONE] e e-mail [E-MAIL INSTITUCIONAL OU PESSOAL], venho, respeitosamente, apresentar o presente requerimento.


2. DO OBJETO DO PEDIDO

Requeiro a concessão de LICENÇA-PRÊMIO, nos termos da legislação, do estatuto funcional e das normas internas aplicáveis ao meu vínculo com este órgão, para usufruto no período de [DIA] de [MÊS] de [ANO] a [DIA] de [MÊS] de [ANO], totalizando [QUANTIDADE DE DIAS POR EXTENSO] ([QUANTIDADE DE DIAS]) DIAS.


3. DO PERÍODO AQUISITIVO E DO SALDO FUNCIONAL

O pedido refere-se ao período aquisitivo compreendido entre [DATA INICIAL DO PERÍODO AQUISITIVO] e [DATA FINAL DO PERÍODO AQUISITIVO], ou ao saldo de licença-prêmio registrado em meus assentamentos funcionais, conforme apuração a ser confirmada por esse setor competente.

Caso os registros funcionais indiquem período aquisitivo, saldo ou modalidade de fruição diferentes dos informados neste requerimento, solicito que seja considerada a informação oficial constante dos assentamentos funcionais, com a comunicação ao(à) requerente para eventual adequação das datas pretendidas.


4. DA FORMA DE USUFRUTO

O afastamento ora requerido corresponde a [GOZO INTEGRAL / GOZO PARCIAL / FRAÇÃO DE LICENÇA-PRÊMIO], observadas as regras de fracionamento, duração mínima, antecedência, necessidade de autorização e demais condições previstas na regulamentação aplicável.

Declaro estar ciente de que o presente requerimento constitui pedido administrativo e que o afastamento somente poderá ser iniciado após o respectivo deferimento, a ciência das orientações do órgão e o cumprimento das providências internas eventualmente exigidas.


5. DA ORGANIZAÇÃO DO SERVIÇO

Para fins de organização administrativa, informo que minha chefia imediata é [NOME COMPLETO DA CHEFIA], ocupante do cargo ou função de [CARGO / FUNÇÃO DA CHEFIA], vinculada à unidade [NOME DA UNIDADE].

Comprometo-me a observar os procedimentos internos relacionados à passagem de atividades, à entrega de documentos, à atualização de pendências e às demais providências necessárias para reduzir impactos na continuidade do serviço público, conforme orientação da chefia e do setor responsável.


6. DOS DOCUMENTOS E INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES

Anexo a este requerimento, quando exigido pelo órgão, os seguintes documentos: [DESCREVER DOCUMENTOS ANEXADOS, COMO ESPELHO FUNCIONAL, CIÊNCIA DA CHEFIA, FORMULÁRIO INTERNO, COMPROVANTE DE MATRÍCULA OU OUTROS].

Coloco-me à disposição para apresentar informações adicionais, corrigir dados, adequar o período solicitado ou complementar documentos, caso isso seja necessário para a regular instrução e análise do presente pedido.


7. DOS PEDIDOS

Diante do exposto, requeiro:

  1. o recebimento e a autuação deste requerimento administrativo;

  2. a conferência do meu tempo de efetivo exercício, do período aquisitivo e do saldo de licença-prêmio eventualmente disponível;

  3. o deferimento da licença-prêmio para o período indicado, caso atendidos os requisitos legais e administrativos;

  4. na hipótese de necessidade de ajuste, a comunicação ao(à) requerente para indicação de novo período ou apresentação de documento complementar;

  5. a ciência formal da decisão adotada, pelo canal institucional ou contato informado neste documento.


8. DECLARAÇÃO FINAL

Declaro que as informações prestadas neste requerimento são verdadeiras e correspondem aos dados de que disponho nesta data. Declaro, ainda, que estou ciente de que a concessão, o período de fruição e as condições do afastamento dependerão da conferência dos assentamentos funcionais e da aplicação da legislação e das normas internas vigentes no âmbito deste órgão ou entidade.


[CIDADE] – [UF], [DIA] de [MÊS] de [ANO].


________________________________________

[NOME COMPLETO DO(A) REQUERENTE]

CPF: [CPF]

Matrícula funcional: [NÚMERO DA MATRÍCULA]


9. CIÊNCIA DA CHEFIA IMEDIATA, SE EXIGIDA

Declaro ciência do pedido apresentado pelo(a) servidor(a), para os fins administrativos cabíveis, sem prejuízo da análise e decisão pela autoridade competente.


________________________________________

[NOME COMPLETO DA CHEFIA IMEDIATA]

Cargo/Função: [CARGO OU FUNÇÃO]

Matrícula funcional: [NÚMERO DA MATRÍCULA]

Modo leitura

A Administração Pública atua conforme as competências e regras previstas no ordenamento aplicável. No caso da licença-prêmio, a fonte principal costuma ser o estatuto dos servidores do ente federativo ou legislação específica da carreira. Portanto, o servidor deve buscar a norma que regulamenta diretamente seu cargo e sua instituição.

A Constituição Federal estabelece princípios relevantes para a atuação administrativa, especialmente legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência. Consulte o texto da Constituição Federal no portal do Planalto para compreender o marco geral que orienta os atos da Administração Pública.

“A administração pública direta e indireta de qualquer dos Poderes da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios obedecerá aos princípios de legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência.”

Constituição Federal, art. 37, caput

Isso significa que a concessão do afastamento deve respeitar a norma que criou o benefício e o procedimento fixado pelo órgão. Nem o requerimento nem uma autorização informal podem criar direito que não esteja previsto para aquele vínculo. Da mesma forma, eventual negativa deve ser analisada à luz da legislação e da motivação apresentada pela Administração.

Tipos e variações do pedido de licença-prêmio

Embora a finalidade seja semelhante, o conteúdo do requerimento pode mudar conforme o que o servidor pretende e o que a norma admite. Adeque o texto ao pedido concreto para evitar interpretações equivocadas.

Gozo integral

É o pedido para usufruir todo o período de licença adquirido em uma única etapa. Deve indicar as datas pretendidas e a quantidade total de dias, conforme o saldo reconhecido pelo órgão.

Gozo fracionado

É usado quando a norma permite dividir a licença em partes. Cada fração deve observar o mínimo de dias, os limites de quantidade de períodos e a antecedência definida pelo regulamento interno.

Agendamento ou reprogramação

Aplica-se quando o servidor já teve a licença aprovada, mas precisa alterar as datas antes do início do afastamento. O novo pedido deve mencionar o ato ou protocolo anterior e justificar objetivamente a necessidade de ajuste.

Solicitação de informação funcional

Se houver incerteza sobre o direito, a medida mais prudente pode ser requerer primeiro a informação sobre períodos aquisitivos, saldo e requisitos. Depois de obter os dados, o servidor apresenta o pedido de gozo com maior segurança.

Cuidados e erros comuns ao protocolar

O principal cuidado é não tratar a licença-prêmio como direito automático e igual para todos os vínculos públicos. A análise deve considerar a legislação específica, o histórico funcional e as regras operacionais da instituição.

  • Não invente fundamento legal: citar artigo incorreto pode atrasar a análise. Se não tiver certeza, use referência genérica à norma aplicável.
  • Não deixe o período em aberto: informe claramente as datas desejadas ou siga o formato exigido pelo órgão.
  • Não se afaste antes do deferimento: o protocolo do pedido não equivale à autorização para deixar o serviço.
  • Não ignore a chefia imediata: verifique se o fluxo exige ciência, manifestação ou planejamento da unidade.
  • Não misture pedidos diferentes: requerimentos de férias, banco de horas, licença médica e licença-prêmio devem seguir os procedimentos próprios.
  • Não entregue cópias sem necessidade: apresente somente os documentos solicitados e proteja dados pessoais em canais não oficiais.

O tratamento de informações como CPF, matrícula, endereço e dados funcionais deve ocorrer com cautela. A Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais orienta o tratamento de dados pessoais, inclusive pelo poder público. Prefira sistemas institucionais e evite enviar documentos funcionais por canais informais.

Perguntas frequentes sobre requerimento de licença-prêmio

Todo servidor público tem direito à licença-prêmio?

Não. O direito depende da legislação aplicável ao cargo, ao ente federativo e à data de ingresso, entre outros fatores previstos na norma. Consulte o estatuto e o setor de gestão de pessoas antes de protocolar.

Posso usar o modelo para servidor municipal, estadual ou federal?

Sim, como estrutura de redação. Porém, é indispensável adaptar o destinatário, os dados funcionais, a terminologia e os requisitos à norma do município, estado, Distrito Federal, União ou entidade de vínculo.

Preciso citar a lei no requerimento?

Nem sempre. A citação pode ajudar quando o servidor conhece com segurança a norma aplicável. Se houver dúvida, é preferível escrever que o pedido é feito nos termos da legislação e dos regulamentos aplicáveis ao vínculo, sem indicar artigo ou número incorreto.

O protocolo garante que a licença será concedida?

Não. O protocolo comprova a apresentação do pedido e permite acompanhar a tramitação. A concessão depende da conferência dos requisitos legais, do saldo funcional e do procedimento administrativo do órgão.

Posso alterar as datas depois de protocolar?

Depende do estágio da análise e das regras internas. Em geral, a alteração deve ser solicitada formalmente antes do início do afastamento. Verifique se o órgão exige cancelamento, reprogramação ou novo requerimento.

O que fazer se o pedido ficar sem resposta?

Consulte o protocolo e peça informação ao setor responsável. Se houver canal de ouvidoria ou procedimento administrativo interno, utilize-o de forma respeitosa e documentada. Em situações que envolvam dúvida jurídica relevante, procure orientação profissional individualizada.

Como usar o modelo editável desta página

O modelo editável desta página foi preparado para facilitar a organização de um pedido administrativo simples. Substitua todos os campos entre colchetes pelos seus dados reais e apague instruções que não se apliquem ao seu caso antes de imprimir ou protocolar.

Leia o texto integralmente antes da assinatura. Se o órgão tiver formulário, sistema eletrônico ou padrão próprio, reproduza nele as informações essenciais do modelo. Caso a instituição exija documentos complementares, siga a lista oficial e guarde cópia do requerimento e do recibo de entrega.

Referências

  1. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988.
  2. Lei nº 13.709/2018 — Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais.
  3. Portal Gov.br — serviços públicos digitais.

Vídeo explicativo

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Sobre o autor

SB

Editor e curador de modelos de documentos

Stefano Barcellos é editor do MSG Center e responsável pela curadoria dos modelos de documentos publicados no portal, com foco em linguagem clara, estrutura organizada e atualização constante do conteúdo.

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