Modelo de Requerimento de Licença Prêmio para Servidores
Entenda como preparar um requerimento de licença prêmio, identificar a norma aplicável ao seu cargo e apresentar o pedido ao setor competente. Veja os dados indispensáveis, o passo a passo de preenchimento, cuidados práticos e um modelo editável para adaptar à sua situação.
Sumário
- 01 O que é requerimento de licença-prêmio e para que serve
- 02 Quem pode usar o modelo de requerimento de licença prêmio
- Verifique a regra do seu ente público
- 03 Quando apresentar o pedido administrativo
- Situações em que a consulta prévia é indispensável
- 04 Informações que não podem faltar no documento
- 05 Como preencher o requerimento passo a passo
- 06 Modelo de Modelo de Requerimento de Licença Prêmio para Servidores
- 07 Base legal e limites do direito à licença-prêmio
- 08 Tipos e variações do pedido de licença-prêmio
- Gozo integral
- Gozo fracionado
- Agendamento ou reprogramação
- Solicitação de informação funcional
- 09 Cuidados e erros comuns ao protocolar
- 10 Perguntas frequentes sobre requerimento de licença-prêmio
- Todo servidor público tem direito à licença-prêmio?
- Posso usar o modelo para servidor municipal, estadual ou federal?
- Preciso citar a lei no requerimento?
- O protocolo garante que a licença será concedida?
- Posso alterar as datas depois de protocolar?
- O que fazer se o pedido ficar sem resposta?
- 11 Como usar o modelo editável desta página
- 12 Referências
- 13 Vídeo explicativo
- 14 Aviso importante
O modelo de requerimento de licença prêmio é um instrumento administrativo usado pelo servidor público para solicitar formalmente o gozo de um período de afastamento remunerado, quando esse direito estiver previsto na norma aplicável ao seu vínculo. O documento registra a manifestação de vontade do interessado, organiza as informações necessárias à análise e facilita o encaminhamento ao setor de recursos humanos ou à autoridade competente.
A licença-prêmio não possui disciplina única para todos os servidores do Brasil. A existência do benefício, os requisitos de aquisição, a duração, a possibilidade de fracionamento, a conversão em pecúnia e o procedimento dependem do estatuto do ente público, do plano de carreira e de regras internas. Por isso, o requerimento deve ser objetivo, mas sempre acompanhado da conferência da legislação específica do órgão.
O que é requerimento de licença-prêmio e para que serve
O requerimento de licença-prêmio é um pedido administrativo escrito, dirigido ao órgão ou à autoridade responsável pela vida funcional do servidor. Seu propósito é solicitar a concessão e o agendamento do afastamento referente a um período aquisitivo já cumprido, conforme as normas que regem o cargo.
Na prática, o documento permite que a Administração confira dados funcionais, tempo de serviço, eventuais impedimentos, saldo de licença e a conveniência do período pretendido para a continuidade do serviço público. Também cria um registro do pedido, importante para acompanhar o protocolo, a tramitação e a resposta administrativa.
O direito à licença-prêmio pode receber nomes diferentes conforme o regime jurídico local, como licença-assiduidade ou licença especial. Não se deve presumir que esses institutos sejam idênticos. Antes de preencher o documento, confirme a nomenclatura empregada pelo estatuto do seu órgão e as condições estabelecidas para o benefício.
Quem pode usar o modelo de requerimento de licença prêmio
Em regra, o modelo atende a servidores vinculados a órgãos e entidades públicas que tenham previsão legal de licença-prêmio em seu regime jurídico. Isso pode incluir servidores da União, dos estados, do Distrito Federal, dos municípios, de autarquias e fundações públicas, desde que a norma do respectivo ente mantenha o direito.
O vínculo de trabalho é decisivo. Empregados contratados sob a Consolidação das Leis do Trabalho, inclusive em empresas públicas e sociedades de economia mista, não adquirem automaticamente licença-prêmio por esse nome. Nesses casos, é necessário verificar o contrato, acordo coletivo, convenção coletiva, regulamento interno ou plano de benefícios.
Verifique a regra do seu ente público
Não existe uma resposta universal sobre quantos anos de exercício são necessários ou quantos dias podem ser usufruídos. Algumas carreiras preservam regras históricas; outras modificaram ou extinguiram a vantagem para novos ingressos. O servidor deve consultar o estatuto local, normas de pessoal, portal interno e o setor de gestão de pessoas.
Quando houver dúvidas sobre a situação funcional, vale solicitar previamente uma certidão, espelho funcional ou informação sobre o saldo de períodos adquiridos. Essa providência reduz o risco de requerer uma licença já utilizada, ainda não adquirida ou afetada por afastamentos que tenham impacto na contagem.
Quando apresentar o pedido administrativo
O momento adequado depende das regras internas e da escala de trabalho do órgão. Muitas instituições exigem que o pedido seja feito com antecedência, especialmente quando o afastamento exige substituição, reorganização de equipe ou análise de impactos em atividades essenciais.
O requerimento costuma ser apresentado quando o período aquisitivo já está reconhecido ou quando o servidor dispõe de informação funcional suficiente para demonstrar que preencheu os requisitos. É recomendável indicar a data de início e a data de término pretendidas, além de esclarecer se o pedido envolve a totalidade do período ou apenas uma fração permitida pela norma.
Situações em que a consulta prévia é indispensável
- Quando o servidor pretende fracionar a licença em mais de um período.
- Quando há afastamentos anteriores que possam interferir na contagem do tempo de efetivo exercício.
- Quando o cargo exerce função de chefia, plantão ou atividade que exige escala.
- Quando o pedido coincide com férias, recesso, licença médica, capacitação ou outro afastamento.
- Quando existe intenção de averbar, converter ou indenizar períodos, hipótese que pode ter regras específicas.
O requerimento não substitui a autorização administrativa. O servidor deve aguardar a decisão formal e observar as orientações da chefia e da área de recursos humanos antes de se afastar.
Informações que não podem faltar no documento
Um pedido bem elaborado reduz exigências e torna a análise mais segura. O texto deve identificar claramente o requerente, o destinatário e o objeto solicitado. Evite inserir alegações genéricas ou dados que não possam ser comprovados.
| Elemento | O que informar | Por que é importante |
|---|---|---|
| Destinatário | Nome do órgão, setor de gestão de pessoas ou autoridade competente | Direciona o requerimento ao responsável pela análise |
| Identificação funcional | Nome completo, cargo, matrícula, unidade de lotação e CPF, se exigido | Permite localizar a vida funcional do servidor |
| Fundamento do pedido | Referência à norma interna, estatuto ou regulamento aplicável, se conhecida | Demonstra que o pedido está vinculado ao regime jurídico correto |
| Período pretendido | Data de início, data de término e quantidade de dias | Viabiliza a avaliação operacional e o lançamento do afastamento |
| Período aquisitivo | Intervalo ou saldo de licença a que o pedido se refere, quando disponível | Ajuda a Administração a conferir o direito solicitado |
| Contato e assinatura | Telefone, e-mail institucional, local, data e assinatura | Facilita comunicações e confirma a autoria do requerimento |
Se o órgão disponibilizar formulário próprio ou sistema eletrônico, use-o prioritariamente. O modelo editável desta página pode servir como requerimento autônomo ou como texto de apoio para preencher o formulário institucional.
Como preencher o requerimento passo a passo
- Confirme seu direito: consulte o estatuto, regulamento, assentamento funcional ou setor de recursos humanos para verificar se há saldo de licença-prêmio disponível.
- Identifique o destinatário correto: informe o setor, a chefia ou a autoridade indicada no fluxo interno do órgão.
- Preencha seus dados funcionais: inclua nome completo, cargo, matrícula, unidade de lotação e demais identificadores exigidos pela instituição.
- Descreva o pedido com precisão: solicite a concessão da licença-prêmio e indique o período pretendido, sem deixar dúvidas sobre datas e quantidade de dias.
- Informe o período aquisitivo: caso tenha essa informação, mencione a qual período de exercício ou saldo funcional corresponde a licença requerida.
- Fundamente de forma objetiva: cite a norma aplicável somente se você tiver certeza do dispositivo ou da regra interna. Se não tiver, utilize redação neutra, como “nos termos da legislação aplicável ao meu vínculo”.
- Anexe os documentos necessários: junte comprovantes somente quando forem exigidos, como espelho funcional, autorização da chefia ou formulários internos.
- Protocole e guarde comprovante: entregue pelo sistema oficial, protocolo físico ou canal indicado e preserve o número de protocolo ou recibo.
Ao redigir, prefira frases diretas. Um requerimento administrativo não precisa reproduzir toda a trajetória profissional do servidor; deve apresentar apenas os elementos necessários para a decisão.
Modelo editável
Modelo Editável Aqui
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REQUERIMENTO DE LICENÇA-PRÊMIO
À [AUTORIDADE COMPETENTE / SETOR DE GESTÃO DE PESSOAS / DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS] do [NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE].
1. IDENTIFICAÇÃO DO(A) REQUERENTE
Eu, [NOME COMPLETO], [NACIONALIDADE], [ESTADO CIVIL], servidor(a) público(a) ocupante do cargo de [CARGO EFETIVO OU FUNÇÃO], matrícula funcional nº [NÚMERO DA MATRÍCULA], inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF], portador(a) do RG nº [RG E ÓRGÃO EXPEDIDOR], lotado(a) em [UNIDADE / SECRETARIA / SETOR DE LOTAÇÃO], com exercício em [LOCAL DE EXERCÍCIO], telefone [TELEFONE] e e-mail [E-MAIL INSTITUCIONAL OU PESSOAL], venho, respeitosamente, apresentar o presente requerimento.
2. DO OBJETO DO PEDIDO
Requeiro a concessão de LICENÇA-PRÊMIO, nos termos da legislação, do estatuto funcional e das normas internas aplicáveis ao meu vínculo com este órgão, para usufruto no período de [DIA] de [MÊS] de [ANO] a [DIA] de [MÊS] de [ANO], totalizando [QUANTIDADE DE DIAS POR EXTENSO] ([QUANTIDADE DE DIAS]) DIAS.
3. DO PERÍODO AQUISITIVO E DO SALDO FUNCIONAL
O pedido refere-se ao período aquisitivo compreendido entre [DATA INICIAL DO PERÍODO AQUISITIVO] e [DATA FINAL DO PERÍODO AQUISITIVO], ou ao saldo de licença-prêmio registrado em meus assentamentos funcionais, conforme apuração a ser confirmada por esse setor competente.
Caso os registros funcionais indiquem período aquisitivo, saldo ou modalidade de fruição diferentes dos informados neste requerimento, solicito que seja considerada a informação oficial constante dos assentamentos funcionais, com a comunicação ao(à) requerente para eventual adequação das datas pretendidas.
4. DA FORMA DE USUFRUTO
O afastamento ora requerido corresponde a [GOZO INTEGRAL / GOZO PARCIAL / FRAÇÃO DE LICENÇA-PRÊMIO], observadas as regras de fracionamento, duração mínima, antecedência, necessidade de autorização e demais condições previstas na regulamentação aplicável.
Declaro estar ciente de que o presente requerimento constitui pedido administrativo e que o afastamento somente poderá ser iniciado após o respectivo deferimento, a ciência das orientações do órgão e o cumprimento das providências internas eventualmente exigidas.
5. DA ORGANIZAÇÃO DO SERVIÇO
Para fins de organização administrativa, informo que minha chefia imediata é [NOME COMPLETO DA CHEFIA], ocupante do cargo ou função de [CARGO / FUNÇÃO DA CHEFIA], vinculada à unidade [NOME DA UNIDADE].
Comprometo-me a observar os procedimentos internos relacionados à passagem de atividades, à entrega de documentos, à atualização de pendências e às demais providências necessárias para reduzir impactos na continuidade do serviço público, conforme orientação da chefia e do setor responsável.
6. DOS DOCUMENTOS E INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
Anexo a este requerimento, quando exigido pelo órgão, os seguintes documentos: [DESCREVER DOCUMENTOS ANEXADOS, COMO ESPELHO FUNCIONAL, CIÊNCIA DA CHEFIA, FORMULÁRIO INTERNO, COMPROVANTE DE MATRÍCULA OU OUTROS].
Coloco-me à disposição para apresentar informações adicionais, corrigir dados, adequar o período solicitado ou complementar documentos, caso isso seja necessário para a regular instrução e análise do presente pedido.
7. DOS PEDIDOS
Diante do exposto, requeiro:
o recebimento e a autuação deste requerimento administrativo;
a conferência do meu tempo de efetivo exercício, do período aquisitivo e do saldo de licença-prêmio eventualmente disponível;
o deferimento da licença-prêmio para o período indicado, caso atendidos os requisitos legais e administrativos;
na hipótese de necessidade de ajuste, a comunicação ao(à) requerente para indicação de novo período ou apresentação de documento complementar;
a ciência formal da decisão adotada, pelo canal institucional ou contato informado neste documento.
8. DECLARAÇÃO FINAL
Declaro que as informações prestadas neste requerimento são verdadeiras e correspondem aos dados de que disponho nesta data. Declaro, ainda, que estou ciente de que a concessão, o período de fruição e as condições do afastamento dependerão da conferência dos assentamentos funcionais e da aplicação da legislação e das normas internas vigentes no âmbito deste órgão ou entidade.
[CIDADE] – [UF], [DIA] de [MÊS] de [ANO].
________________________________________
[NOME COMPLETO DO(A) REQUERENTE]
CPF: [CPF]
Matrícula funcional: [NÚMERO DA MATRÍCULA]
9. CIÊNCIA DA CHEFIA IMEDIATA, SE EXIGIDA
Declaro ciência do pedido apresentado pelo(a) servidor(a), para os fins administrativos cabíveis, sem prejuízo da análise e decisão pela autoridade competente.
________________________________________
[NOME COMPLETO DA CHEFIA IMEDIATA]
Cargo/Função: [CARGO OU FUNÇÃO]
Matrícula funcional: [NÚMERO DA MATRÍCULA]
Base legal e limites do direito à licença-prêmio
A Administração Pública atua conforme as competências e regras previstas no ordenamento aplicável. No caso da licença-prêmio, a fonte principal costuma ser o estatuto dos servidores do ente federativo ou legislação específica da carreira. Portanto, o servidor deve buscar a norma que regulamenta diretamente seu cargo e sua instituição.
A Constituição Federal estabelece princípios relevantes para a atuação administrativa, especialmente legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência. Consulte o texto da Constituição Federal no portal do Planalto para compreender o marco geral que orienta os atos da Administração Pública.
“A administração pública direta e indireta de qualquer dos Poderes da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios obedecerá aos princípios de legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência.”
Constituição Federal, art. 37, caput
Isso significa que a concessão do afastamento deve respeitar a norma que criou o benefício e o procedimento fixado pelo órgão. Nem o requerimento nem uma autorização informal podem criar direito que não esteja previsto para aquele vínculo. Da mesma forma, eventual negativa deve ser analisada à luz da legislação e da motivação apresentada pela Administração.
Tipos e variações do pedido de licença-prêmio
Embora a finalidade seja semelhante, o conteúdo do requerimento pode mudar conforme o que o servidor pretende e o que a norma admite. Adeque o texto ao pedido concreto para evitar interpretações equivocadas.
Gozo integral
É o pedido para usufruir todo o período de licença adquirido em uma única etapa. Deve indicar as datas pretendidas e a quantidade total de dias, conforme o saldo reconhecido pelo órgão.
Gozo fracionado
É usado quando a norma permite dividir a licença em partes. Cada fração deve observar o mínimo de dias, os limites de quantidade de períodos e a antecedência definida pelo regulamento interno.
Agendamento ou reprogramação
Aplica-se quando o servidor já teve a licença aprovada, mas precisa alterar as datas antes do início do afastamento. O novo pedido deve mencionar o ato ou protocolo anterior e justificar objetivamente a necessidade de ajuste.
Solicitação de informação funcional
Se houver incerteza sobre o direito, a medida mais prudente pode ser requerer primeiro a informação sobre períodos aquisitivos, saldo e requisitos. Depois de obter os dados, o servidor apresenta o pedido de gozo com maior segurança.
Cuidados e erros comuns ao protocolar
O principal cuidado é não tratar a licença-prêmio como direito automático e igual para todos os vínculos públicos. A análise deve considerar a legislação específica, o histórico funcional e as regras operacionais da instituição.
- Não invente fundamento legal: citar artigo incorreto pode atrasar a análise. Se não tiver certeza, use referência genérica à norma aplicável.
- Não deixe o período em aberto: informe claramente as datas desejadas ou siga o formato exigido pelo órgão.
- Não se afaste antes do deferimento: o protocolo do pedido não equivale à autorização para deixar o serviço.
- Não ignore a chefia imediata: verifique se o fluxo exige ciência, manifestação ou planejamento da unidade.
- Não misture pedidos diferentes: requerimentos de férias, banco de horas, licença médica e licença-prêmio devem seguir os procedimentos próprios.
- Não entregue cópias sem necessidade: apresente somente os documentos solicitados e proteja dados pessoais em canais não oficiais.
O tratamento de informações como CPF, matrícula, endereço e dados funcionais deve ocorrer com cautela. A Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais orienta o tratamento de dados pessoais, inclusive pelo poder público. Prefira sistemas institucionais e evite enviar documentos funcionais por canais informais.
Perguntas frequentes sobre requerimento de licença-prêmio
Todo servidor público tem direito à licença-prêmio?
Não. O direito depende da legislação aplicável ao cargo, ao ente federativo e à data de ingresso, entre outros fatores previstos na norma. Consulte o estatuto e o setor de gestão de pessoas antes de protocolar.
Posso usar o modelo para servidor municipal, estadual ou federal?
Sim, como estrutura de redação. Porém, é indispensável adaptar o destinatário, os dados funcionais, a terminologia e os requisitos à norma do município, estado, Distrito Federal, União ou entidade de vínculo.
Preciso citar a lei no requerimento?
Nem sempre. A citação pode ajudar quando o servidor conhece com segurança a norma aplicável. Se houver dúvida, é preferível escrever que o pedido é feito nos termos da legislação e dos regulamentos aplicáveis ao vínculo, sem indicar artigo ou número incorreto.
O protocolo garante que a licença será concedida?
Não. O protocolo comprova a apresentação do pedido e permite acompanhar a tramitação. A concessão depende da conferência dos requisitos legais, do saldo funcional e do procedimento administrativo do órgão.
Posso alterar as datas depois de protocolar?
Depende do estágio da análise e das regras internas. Em geral, a alteração deve ser solicitada formalmente antes do início do afastamento. Verifique se o órgão exige cancelamento, reprogramação ou novo requerimento.
O que fazer se o pedido ficar sem resposta?
Consulte o protocolo e peça informação ao setor responsável. Se houver canal de ouvidoria ou procedimento administrativo interno, utilize-o de forma respeitosa e documentada. Em situações que envolvam dúvida jurídica relevante, procure orientação profissional individualizada.
Como usar o modelo editável desta página
O modelo editável desta página foi preparado para facilitar a organização de um pedido administrativo simples. Substitua todos os campos entre colchetes pelos seus dados reais e apague instruções que não se apliquem ao seu caso antes de imprimir ou protocolar.
Leia o texto integralmente antes da assinatura. Se o órgão tiver formulário, sistema eletrônico ou padrão próprio, reproduza nele as informações essenciais do modelo. Caso a instituição exija documentos complementares, siga a lista oficial e guarde cópia do requerimento e do recibo de entrega.
Referências
Vídeo explicativo
Sobre o autor
Stefano Barcellos
Editor e curador de modelos de documentos
Stefano Barcellos é editor do MSG Center e responsável pela curadoria dos modelos de documentos publicados no portal, com foco em linguagem clara, estrutura organizada e atualização constante do conteúdo.