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Modelo de Requerimento de Licença Maternidade para Preencher

Encontre orientações para elaborar um modelo de requerimento de licença maternidade claro e completo. Veja quando protocolar o pedido, quais informações incluir, diferenças entre situações e cuidados práticos. Ao final, use o modelo editável para adaptar à sua empresa.

Publicado em 13 min de leitura
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Modelo de Requerimento de Licença Maternidade para Preencher
Sumário
  1. 01 O que é o requerimento de licença maternidade e para que serve
  2. 02 Quando usar o modelo de requerimento de licença maternidade
  3. 03 Base legal e duração do afastamento
  4. Início da licença
  5. 04 Informações que não podem faltar no documento
  6. 05 Passo a passo para preencher o requerimento
  7. 06 Modelo de Modelo de Requerimento de Licença Maternidade para Preencher
  8. 07 Tipos e variações do requerimento
  9. Pedido antes do parto
  10. Pedido após o parto
  11. Pedido por adoção ou guarda judicial
  12. Pedido de prorrogação ou benefício interno
  13. 08 Cuidados e erros comuns ao entregar o pedido
  14. 09 Entrega, protocolo e proteção de dados
  15. 10 Perguntas frequentes sobre requerimento de licença maternidade
  16. O requerimento de licença maternidade é obrigatório?
  17. Posso iniciar a licença antes do parto?
  18. Preciso informar todos os dados médicos no requerimento?
  19. A adotante pode usar este modelo?
  20. Posso enviar o pedido por e-mail?
  21. O que fazer se a empresa não responder?
  22. 11 Referências
  23. 12 Vídeo explicativo
  24. 13 Aviso importante

O modelo de requerimento de licença maternidade ajuda a trabalhadora a registrar formalmente o pedido de afastamento remunerado em razão do parto, da adoção ou da guarda judicial para fins de adoção. Embora a empresa possa ter procedimentos internos próprios, um requerimento escrito organiza as informações, facilita o protocolo e reduz dúvidas sobre a data de início da licença.

O documento deve ser objetivo, identificar corretamente a empregada e indicar o fato que fundamenta o afastamento. Também é recomendável anexar a documentação médica ou judicial aplicável e conservar uma via com comprovante de recebimento. O modelo editável desta página serve como base para personalizar o pedido conforme o vínculo e a situação concreta.

O que é o requerimento de licença maternidade e para que serve

O requerimento de licença maternidade é uma comunicação formal encaminhada pela empregada ao empregador. Nele, a trabalhadora solicita o afastamento previsto em lei e informa os dados necessários para que o setor de recursos humanos registre a ocorrência, oriente sobre documentos e adote as providências administrativas cabíveis.

Na relação de emprego regida pela CLT, a licença-maternidade está ligada à proteção à maternidade e à estabilidade da gestante. A Constituição Federal assegura licença à gestante, sem prejuízo do emprego e do salário, com duração de cento e vinte dias. A CLT disciplina aspectos do afastamento, inclusive a possibilidade de início entre o vigésimo oitavo dia antes do parto e a ocorrência deste.

“A empregada gestante tem direito à licença-maternidade de 120 (cento e vinte) dias, sem prejuízo do emprego e do salário.”

Consolidação das Leis do Trabalho, art. 392

Em regra, o requerimento não cria o direito à licença, pois ele decorre da legislação e da situação comprovada. Sua função é documentar a solicitação e viabilizar a gestão do afastamento, deixando claro quem pede, qual é o motivo, quando a licença deve começar e quais documentos acompanham a comunicação.

Quando usar o modelo de requerimento de licença maternidade

Use o documento quando precisar comunicar formalmente à empresa o início ou a programação do afastamento. A entrega antecipada, quando possível, permite que o empregador organize a substituição, atualize os registros e confira a documentação.

O requerimento pode ser apresentado em situações como:

  • gestação, com afastamento iniciado antes do parto mediante atestado médico;
  • parto já ocorrido, com apresentação da certidão de nascimento ou documento aceito pela empresa;
  • adoção ou guarda judicial para fins de adoção, com a documentação judicial pertinente;
  • natimorto, situação em que há regras específicas de afastamento e comprovação médica;
  • necessidade de formalizar, por escrito, uma solicitação já comunicada verbalmente ao gestor ou ao RH.

A trabalhadora pode entregar o requerimento ao setor de recursos humanos, ao superior indicado pelo regulamento interno ou ao canal corporativo definido pela empresa. Sempre que o documento for entregue em papel, peça data, assinatura e identificação de quem recebeu na sua via. Em meio eletrônico, preserve a mensagem e os comprovantes de envio e recebimento.

A licença-maternidade possui proteção constitucional e disciplina trabalhista. Para empregadas celetistas, o ponto de partida mais importante é o art. 392 da CLT. O direito pode alcançar também a empregada que adota ou obtém guarda judicial para fins de adoção, observados os requisitos legais.

É importante separar dois temas: licença-maternidade é o período de afastamento do trabalho; salário-maternidade é o benefício pago durante esse período conforme a condição da segurada e as regras previdenciárias. Para a empregada de empresa, a rotina de pagamento e compensação envolve o empregador e a previdência social, mas a empregada deve confirmar com o RH quais documentos e registros internos serão necessários.

O texto atualizado da CLT no portal da Presidência da República deve ser consultado quando houver dúvida sobre prazos, hipóteses especiais ou extensão do afastamento. Algumas empresas aderem a programas ou concedem benefícios internos mais favoráveis. Nesses casos, vale consultar regulamento, acordo ou convenção coletiva aplicável, sem presumir automaticamente uma duração diferente.

Início da licença

A empregada deve informar no requerimento a data pretendida para início da licença. Antes do parto, essa informação normalmente é respaldada por atestado médico. Depois do nascimento, a data deve corresponder à documentação apresentada e às orientações do RH. Evite indicar uma data estimada como se fosse definitiva sem confirmação médica ou administrativa.

Informações que não podem faltar no documento

Um pedido bem redigido reduz a necessidade de complementações. Não é necessário expor detalhes clínicos além do necessário para justificar o afastamento. Inclua dados de identificação, vínculo de trabalho e o pedido de forma direta.

ElementoO que informarPor que é relevante
DestinatárioEmpresa, RH ou responsável competenteDireciona o pedido ao setor que fará o registro
EmpregadaNome, CPF, cargo, matrícula e setorEvita erros na identificação funcional
MotivoGestação, parto, adoção ou guarda para adoçãoDefine a hipótese de afastamento
Data de inícioData efetiva ou pretendida, conforme documento comprobatórioPermite programar e registrar a licença
AnexosAtestado, certidão ou decisão judicial, quando aplicávelComprova a situação informada
ProtocoloData, assinatura ou confirmação de recebimentoGera evidência da comunicação à empresa

Se a empresa utiliza sistema interno, anexe ou registre o requerimento conforme as regras da organização. O texto não deve conter diagnósticos, exames ou dados de saúde que não sejam indispensáveis. Informações pessoais e médicas exigem cuidado, pois o tratamento de dados deve respeitar finalidade e necessidade.

Passo a passo para preencher o requerimento

Antes de assinar, confira os documentos que sustentam a solicitação e confirme com a empresa o canal adequado de entrega. Siga esta sequência para preencher o modelo com segurança:

  1. Identifique o destinatário: informe a razão social da empresa ou o setor de recursos humanos responsável pelo recebimento.
  2. Preencha sua qualificação: escreva nome completo, CPF, cargo, matrícula, setor e demais dados solicitados pelo empregador.
  3. Descreva o pedido: declare que requer a licença-maternidade e informe se o motivo é gestação, parto, adoção ou guarda judicial para fins de adoção.
  4. Indique a data de início: utilize a data constante do atestado, da certidão de nascimento ou do documento judicial, conforme o caso.
  5. Liste os anexos: indique de modo objetivo o documento entregue, sem reproduzir informações médicas sensíveis desnecessárias.
  6. Assine e date: mantenha uma cópia idêntica do requerimento assinado ou salva em formato que permita comprovar sua autoria.
  7. Protocole: obtenha confirmação de recebimento, física ou digital, e guarde-a junto com os anexos.

Quando houver divergência entre a sua previsão e a orientação administrativa da empresa, solicite que o RH explique por escrito quais documentos adicionais são necessários. Isso facilita a correção sem comprometer a clareza da comunicação.

Modelo editável

Modelo Editável Aqui

Clique em “Editar documento” para preencher os campos entre colchetes. As alterações ficam salvas apenas neste navegador.

REQUERIMENTO DE LICENÇA-MATERNIDADE


À [RAZÃO SOCIAL DA EMPRESA]

A/C: [SETOR DE RECURSOS HUMANOS / NOME DO RESPONSÁVEL]

[ENDEREÇO DA EMPRESA]


REQUERENTE: [NOME COMPLETO], [NACIONALIDADE], [ESTADO CIVIL], [PROFISSÃO/CARGO], inscrita no CPF sob o nº [CPF], portadora do RG nº [RG], matrícula funcional nº [MATRÍCULA], lotada no setor [SETOR], residente e domiciliada à [ENDEREÇO COMPLETO], [CIDADE] – [UF], CEP [CEP], vem, respeitosamente, apresentar o presente requerimento.


1. DO OBJETO DO REQUERIMENTO

A REQUERENTE solicita a concessão e o regular registro de sua licença-maternidade, sem prejuízo do emprego e da remuneração, em razão de [GESTAÇÃO / PARTO / ADOÇÃO / GUARDA JUDICIAL PARA FINS DE ADOÇÃO], conforme documentação anexa e demais informações apresentadas neste requerimento.


2. DA SITUAÇÃO QUE FUNDAMENTA O PEDIDO

O presente pedido decorre de [DESCREVER A SITUAÇÃO: GESTAÇÃO COM AFASTAMENTO PROGRAMADO, PARTO OCORRIDO EM [DATA], ADOÇÃO, OU GUARDA JUDICIAL PARA FINS DE ADOÇÃO]. Para comprovação da situação informada, a REQUERENTE apresenta, conforme aplicável, [ATESTADO MÉDICO / CERTIDÃO DE NASCIMENTO / TERMO DE GUARDA / DECISÃO JUDICIAL / OUTRO DOCUMENTO], emitido em [DATA DE EMISSÃO], que segue anexado para conferência e registro pelo setor responsável.


3. DO PERÍODO DE AFASTAMENTO

A REQUERENTE informa que a licença-maternidade deverá ter início em [DATA DE INÍCIO DA LICENÇA], observada a documentação apresentada, a legislação aplicável e os procedimentos administrativos adotados por esta empresa. Caso seja necessária qualquer atualização em decorrência do parto, de documento médico superveniente ou de orientação do setor de recursos humanos, a REQUERENTE compromete-se a comunicar a empresa pelos canais oficiais.


O período de afastamento deverá ser registrado de acordo com a legislação trabalhista e previdenciária aplicável, sem prejuízo de eventual condição mais favorável prevista em norma interna, acordo coletivo, convenção coletiva ou programa institucional aplicável à REQUERENTE, se houver.


4. DOS DOCUMENTOS ANEXOS

Para instruir este requerimento, a REQUERENTE entrega ou encaminha os seguintes documentos, conforme aplicável ao seu caso:

  • [ATESTADO MÉDICO COM INDICAÇÃO DA DATA DE AFASTAMENTO];
  • [CERTIDÃO DE NASCIMENTO];
  • [TERMO DE GUARDA JUDICIAL PARA FINS DE ADOÇÃO];
  • [DECISÃO JUDICIAL OU DOCUMENTO RELATIVO À ADOÇÃO];
  • [OUTRO DOCUMENTO EXIGIDO PELA EMPRESA: ESPECIFICAR].


5. DA ATUALIZAÇÃO DOS REGISTROS

A REQUERENTE solicita que o setor competente promova o registro do afastamento nos controles internos e sistemas aplicáveis, bem como preste as orientações necessárias sobre eventuais procedimentos complementares, documentos adicionais, forma de pagamento e comunicação de retorno ao trabalho.


A REQUERENTE informa que seus dados pessoais e os documentos apresentados devem ser utilizados exclusivamente para as finalidades relacionadas à análise, ao registro e à administração de sua licença-maternidade, com acesso restrito às pessoas autorizadas pela empresa.


6. DO PEDIDO

Diante do exposto, a REQUERENTE requer:

  1. o recebimento e o protocolo deste requerimento;
  2. a concessão e o registro da licença-maternidade a partir de [DATA DE INÍCIO DA LICENÇA], observada a documentação anexa;
  3. a adoção das providências trabalhistas, administrativas e previdenciárias cabíveis;
  4. o fornecimento de confirmação de recebimento e, quando possível, de orientação sobre os procedimentos internos aplicáveis durante o afastamento;
  5. a comunicação à REQUERENTE caso seja necessário apresentar documento adicional ou corrigir qualquer informação deste pedido.


Declaro que as informações prestadas neste requerimento são verdadeiras e que os documentos apresentados correspondem à minha situação atual. Comprometo-me a comunicar prontamente qualquer alteração relevante que possa afetar o registro ou o período do afastamento solicitado.


Nestes termos, pede deferimento.


[CIDADE] – [UF], [DIA] de [MÊS] de [ANO].



________________________________________

[NOME COMPLETO DA REQUERENTE]

CPF: [CPF]

Matrícula: [MATRÍCULA]


7. PROTOCOLO DE RECEBIMENTO

Recebi o presente requerimento de licença-maternidade, acompanhado dos documentos indicados pela REQUERENTE, para análise e adoção das providências internas cabíveis.


[CIDADE] – [UF], [DIA] de [MÊS] de [ANO].



________________________________________

[NOME DO RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO]

[CARGO / SETOR]

[EMPRESA]

Modo leitura

Tipos e variações do requerimento

Não existe um único texto obrigatório para todos os casos. A estrutura principal é semelhante, mas a justificativa e os anexos mudam conforme o fato que origina o afastamento.

Pedido antes do parto

É utilizado quando a empregada inicia a licença antes do nascimento. O requerimento deve apontar a data de início definida com suporte médico e mencionar o atestado que acompanha o pedido. Não deixe de seguir os procedimentos internos de entrega de documentos.

Pedido após o parto

Nessa hipótese, o texto informa o nascimento e a data correspondente. A certidão de nascimento ou outro documento solicitado pela empresa costuma ser apresentado para atualização do registro. A trabalhadora deve confirmar se a organização exige cópia simples, original para conferência ou envio por sistema.

Pedido por adoção ou guarda judicial

O requerimento deve informar a adoção ou a guarda judicial para fins de adoção e relacionar a decisão ou o termo judicial pertinente. Evite chamar de licença-maternidade qualquer guarda que não tenha a finalidade prevista na legislação, pois a natureza do documento judicial é relevante.

Pedido de prorrogação ou benefício interno

Se a empresa oferece extensão do período por norma interna, programa específico, acordo ou convenção coletiva, faça um requerimento próprio ou acrescente pedido expresso, citando a regra aplicável. Anexe os documentos exigidos e não confunda a eventual prorrogação com o prazo legal básico.

Cuidados e erros comuns ao entregar o pedido

O requerimento deve ser simples, completo e respeitoso. A formalidade não exige linguagem excessivamente técnica, mas exige precisão. Revise as informações antes de protocolar e não entregue documentos com rasuras ou dados inconsistentes.

  • Não deixar protocolo: entregar o documento sem recibo dificulta provar quando a empresa foi comunicada.
  • Indicar data incompatível: confira se a data do requerimento coincide com o atestado, a certidão ou a decisão judicial apresentada.
  • Omitir identificação funcional: nome, setor, cargo e matrícula ajudam a evitar atraso no processamento.
  • Expor dados médicos excessivos: apresente somente o necessário para justificar e registrar o afastamento.
  • Usar modelo sem adaptar: revise campos, destinatário, motivo e anexos antes de assinar.
  • Presumir prorrogação automática: verifique se há regra empresarial ou coletiva e quais condições devem ser atendidas.
  • Confundir licença com férias: são institutos distintos e devem ser tratados separadamente nos registros trabalhistas.

Se houver recusa de recebimento, dificuldade para registrar o afastamento ou dúvida sobre seus direitos, procure orientação profissional. Para informações gerais sobre benefícios e atendimento previdenciário, consulte os canais oficiais do INSS. Casos concretos podem exigir avaliação de advogado, sindicato ou profissional de recursos humanos.

Entrega, protocolo e proteção de dados

Escolha um meio de envio que permita rastrear a entrega. Em empresas que aceitam protocolo físico, leve duas vias: uma fica com o destinatário e a outra recebe identificação, data e assinatura de quem recebeu. No e-mail corporativo, use assunto claro, solicite confirmação e mantenha os arquivos anexados em local seguro.

O empregador precisa receber documentos capazes de orientar o registro do afastamento, mas isso não autoriza divulgação ampla de informações pessoais. Encaminhe atestados e documentos judiciais somente aos setores competentes. Se possível, utilize os canais indicados pelo RH e evite compartilhar arquivos com colegas ou grupos de mensagens.

A cópia guardada pela trabalhadora deve conter o requerimento, os anexos enviados e o comprovante de protocolo. Esses documentos podem ser úteis para consultar datas, sanar divergências e demonstrar que a comunicação foi feita adequadamente.

Perguntas frequentes sobre requerimento de licença maternidade

O requerimento de licença maternidade é obrigatório?

A legislação garante o direito nas hipóteses previstas, mas a empresa pode necessitar de uma comunicação e de documentos para registrar o afastamento. O requerimento escrito é uma prática recomendável porque formaliza o pedido e gera prova de entrega.

Posso iniciar a licença antes do parto?

Sim, a CLT prevê o afastamento entre o vigésimo oitavo dia antes do parto e a ocorrência deste, com observância da comprovação médica. Informe a data correta no pedido e apresente o atestado conforme o procedimento da empresa.

Preciso informar todos os dados médicos no requerimento?

Não. Limite-se ao motivo do pedido, à data de início e ao documento anexado. Diagnósticos, históricos e informações clínicas detalhadas somente devem ser fornecidos quando forem realmente necessários e ao setor autorizado.

A adotante pode usar este modelo?

Sim, o modelo pode ser adaptado para adoção ou guarda judicial para fins de adoção. Nesse caso, substitua a referência ao parto pela hipótese correta e relacione a documentação judicial que acompanha o requerimento.

Posso enviar o pedido por e-mail?

Sim, se a empresa aceitar esse canal ou se ele for o meio usual de comunicação interna. Envie para o endereço indicado pelo RH, anexe os documentos necessários e guarde a mensagem enviada e a confirmação de recebimento.

O que fazer se a empresa não responder?

Reitere o pedido por um canal que gere comprovação, como e-mail corporativo ou protocolo físico. Guarde todos os registros e busque orientação profissional se a ausência de resposta prejudicar o reconhecimento do afastamento ou o pagamento devido.

Referências

  1. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988.
  2. Consolidação das Leis do Trabalho — CLT.
  3. Instituto Nacional do Seguro Social — INSS.

Vídeo explicativo

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Sobre o autor

SB

Editor e curador de modelos de documentos

Stefano Barcellos é editor do MSG Center e responsável pela curadoria dos modelos de documentos publicados no portal, com foco em linguagem clara, estrutura organizada e atualização constante do conteúdo.

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